リハビリテーション専門職には是非知っていただきたい子どもの発達過程について～①運動（座位・立位）～

こんにちは！

　今日も前回の続きということで、子どもの発達過程について、座位・立位に着目してお話をしたいと思います。前回の内容は、リハビリテーション専門職には是非知っていただきたい子どもの発達過程について～①運動（背臥位）～、リハビリテーション専門職には是非知っていただきたい子どもの発達過程について～①運動（腹臥位）～を読んでいただければと思います。腹臥位の発達では、背臥位と比べて私たちが見ている世界を見ることができるようになります。発達の中で、左右への重心移動ができるようになり、手を伸ばして物を掴むことが可能になります。そして、手が届かない物に対しても、触って確認しようとするのです。これが「移動」の始まりになります。このように、腹臥位の発達は、四つ這い、立位、そして歩行へとつながっていくのです。前回のお話を簡単に要約し、臨床での意義についてお話させていただきました。それでは、これからは運動の発達過程についての最後のテーマである「座位・立位」の視点からお話しようと思います。本日もよろしくお願い致します。

＜運動の発達過程ー座位・立位ー＞

生後間もない間は、初期起立反応により支えられながらの立位保持が可能になる。そして、徐々に初期起立反応が消失し、起立不能の段階が開始される。

～１か月

座位：伸筋群の発達が不十分であるため、体幹が屈曲し顔が床に接触する

３か月～

座位：定頸獲得時期

立位：ハイガード姿勢（支えられて）

⇒この時の立位保持では、抗重力姿勢の保持が乏しく反張膝になりやすい。

４か月～

座位：リング座位獲得（不安定さあるため介助必要）

立位：徐々にローガードへ（支えられて）

⇒定頸に従い立位姿勢がハイガードからローガードへ移行する。

６か月～

座位：リング座位の完成（上肢の支持あり）

⇒立ち直り反応の出現により、リング座位で側方への重心移動が可能になる。

⇒リング座位にて、頸部ー体幹を正中位で保持することが可能になる。

立位：両手支持での立位保持が可能

７か月～

座位：リング座位で前方へリーチが可能、物につかまっての両膝立ち獲得

⇒座位姿勢において、頸部・体幹を回旋することが可能になるため、前方へリーチすることが可能になる。

立位：支えられながらの鶏状歩行が可能

８か月～

座位：上肢の支持なしでの座位獲得、長座位保持獲得

立位：物につかまって片膝立ち⇒立ち上がりの獲得

９か月～

座位：横座りの獲得

１０か月～

立位：しゃがみ動作獲得、つかまり立ち獲得、行きたい方向へ頸部を向けることが可能

★立位を獲得していく過程で、最初は母親の足に手をかけ身体や上肢の洋服をつかみながら、上肢の力優位でつかまり立ちを行います。そして、見える世界が上方まで広がりテーブルの上に何があるかを探索しようとしていきます。

１１か月～

立位：対称的な動作で立ち上がりが可能、伝い歩き獲得

⇒膝～下腿の床上への接地（四つ這い）から、足底のみでの接地に（高這い）変わり、足底で全体重を支持しながら重心を後方へ移動させ、少しずつ両手を床から離すことで立ち上がりを獲得していく。

★つかまり立ちを獲得すると、徐々に身体をテーブルから離して立つことが可能になり、上肢優位の立位から、下肢優位の立位へ変換していき、伝い歩きが始まります。

１２か月～

立位：ひとり立ちの獲得、歩行開始

★一人立ちが可能になった赤ちゃんは、立位姿勢で全身を最大伸展させるエアプレーンを行うようになります。この時に初めて赤ちゃんの一歩が出るのです。ここから、徐々に独歩を獲得していきます。

ということで、今日は子どもの発達過程の中でも座位・立位に着目してお話させていただきました。前回の内容と合わせて考えることで、立位を獲得する過程でいかに腹臥位での発達が重要になるかがわかるかと思います。今回は①運動ということで、３回にわたってお送りさせていただきました。次回からは、②言語の視点からお話させていただきます。これからもよろしくお願い致します。

では今日はこの辺で。