スキップしてメイン コンテンツに移動

血液検査の見方～まずは一般的な項目と役割から①～

こんにちは！

　今日は血液検査の見方についてお話ししようと思います。血液検査は病院だけでなく、老人保健施設などのような地域で働く方にとっても、対象者の方の全体像を把握する上で非常に重要な役割を担っています。１年目や２年目の方で苦手に感じている方は多いのではないでしょうか？そこで、今日はよく臨床で目にすることが多い血液検査の項目と基準値や役割についてお話ししたいと思います。

　まず血液検査を見る上で重要になるのが、血液検査はあくまでデータの一つであり、その結果だけで断定できるものではないということです。例えば「アルブミン値が低いから低栄養だよね。」と言っている方を見ることがあります。しかし、実際には栄養状態は良好だが、急性疾患によりアルブミン値が低下している、なんてこともよくあることなのです。このようにまずは血液検査と役割を把握することと、ほかの検査結果を加味した上で、断定ではなく想定したリハビリテーションの実施を行うことが大切になります。

＜生化学検査＞
TP（総蛋白）
　基準値：6.5~8.0g/dl
　高い場合：脱水症、多発性骨髄腫etc
　低い場合：低栄養、肝臓障害、腎臓障害、腹水・胸水の貯留etc
Alb(アルブミン)
　基準値：3.6~5.0g/dl
　低い場合：低栄養、肝臓障害、腎臓障害etc
A/G
　基準値：1.1~2.0
　低い場合：低栄養、肝臓障害、腎臓障害etc

AST（GOT）
　基準値：10~3305IU/l
　高い場合：肝臓障害、心臓障害etc
ALT（GPT）
　基準値：5~30IU/l
　高い場合：肝臓障害、心臓障害etc

LDH
　基準値：120~220IU/l
　高い場合：肝臓障害、心臓障害、腎臓障害、肺疾患、血液疾患、悪性腫瘍etc

ALP（アルカリフォスタファーゼ）
　基準値：100~350IU/l
　高い場合：肝臓障害、胆道疾患、慢性腎不全、骨疾患etc
γーGTP
　基準値：10~50IU/l
　高い場合：アルコール性肝障害、肝臓障害etc
Ch-E（コリンエステラーゼ）
　基準値：185=415IU/l
　高い場合：ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症etc

HbA1c
　基準値：4.3~5.6％
　高い場合：糖尿病、腎不全etc

BUN（尿素窒素）
　基準値：8~20mg/dl
　高い場合：腎臓障害、高蛋白摂取、脱水症状etc
　低い場合：低蛋白摂取、尿崩症etc
Cr（クレアチニン）
　基準値：男性；0.5~1.0mg/dl　女性；0.4~0.8mg/dl
　高い場合：腎臓障害、肝臓障害、心臓障害etc
Na（ナトリウム）
　基準値：138~146mEq/l
K（カリウム）
　基準値：3.5~4.5mEq/l
Cl（クロール）
　基準値：99~109mEq/l
Na、K、Clともに脱水状態や腎臓障害のマーカー

CRP
　基準値：0.3mg/dl以下
　高い場合：炎症、感染症etc

TG（中性脂肪トリグリセライド）
　基準値：30~149mg/dl
　高い場合：高脂血症、肥満、過食、糖尿病etc
T-C（総コレステロール）
　基準値：130~220mg/dl
　高い場合：高脂血症、肥満、脂肪肝、糖尿病etc
　低い場合：肝臓疾患、低栄養
HDL-C（善玉コレステロール）
　基準値：40~100mg/dl
　高い場合：高脂血症etc
　低い場合：喫煙、運動不足、慢性腎不全etc
LDL-C（悪玉コレステロール）
　基準値：70~140mg/dl
　高い場合：高脂血症、喫煙、肥満、運動不足etc

Fe（鉄）
　基準値：男性；50~180μg/dl　女性；40~170μg/dl
　高い場合：鉄欠乏性貧血、慢性炎症性疾患etc

尿酸
　基準値：男性；3.5~7.0mg/dl　女性；2.5~6.0mg/dl
　高い場合：痛風などといった高尿酸血症、慢性腎不全etc

　それぞれ基準値は検査機器や論文によって多少の誤差があるためあくまで参考程度にしていただければと思います。これだけではないのですが、臨床で頻繁に用いる検査はだいたい載せれたかなと思いますので入門編としては利用しやすいかと思います。
　今回は生化学検査のみで終わってしまったので、次回は血球化学検査のお話をしたいと思います。

では今日はこの辺で。
ラベル:

コメント

コメントを投稿

このブログの人気の投稿

作業療法士に必要なPreADLの捉え方とみる視点

こんにちは！ 　今日は主に病院で勤務されている作業療法士の方へ向けて、PreADLの捉え方とみる視点についてのお話をしようと思います。このお話は、理学療法士や言語聴覚士の方も大切な内容だと思っています。 　僕たち作業療法士は患者様のやりたいことを大切にしながら日々の診療を行っていると思います。いわゆるdemandの面に着目するということですね。しかし、この視点だけでなく、患者様に本当に必要な能力、すなわちNeedにも焦点をおく必要があります。患者様によっては、むしろこのNeedを重要視する場合もあります。 　このNeedに焦点をおくということは、患者様の現在の能力だけでなく入院前にどのような生活を送っていたのかを知ることがとても重要になります。この入院前の生活のことを僕の職場ではPreADLと呼んでいます。 　例えば入院前はどのような歩行形態であったのか（T-caneなど）、入浴はどこで行っていたのか（デイサービスなのか自宅なのか）、食事は誰が作っていたのかなど、患者様がどのような生活を送っていたのかを詳細に調査する必要があります。 　 　そして、そこで大切になってくることが入院前の生活を知るだけでなく、なぜそのような生活を送っていたのかを考えることが大切になります。 　T-cane歩行の方では、なぜT-caneが必要であったのか、デイサービスにて入浴を行っている方では、なぜ自宅での入浴ではないのかなど、本来行えているはずの生活に補助具やサービスを用いている要因は何なのかを考えなければなりません。そして、入院前の生活状況と生活を妨げている要因を踏まえた上で、現在の状況から目標を設定することが大切になってきます。 　作業療法士は患者様が必要としている生活行為を考えながら、その人らしい生活をサポートすることが大切です。しかし、その人がどのような生活を送ってきたのか、その人が満足いく生活であったのかといった面を考える視点をもつことで、より生活というものを包括的に捉えることができるようになると考えています。これまで、このような視点についてあまり考えたことがなかった方は、今日お話した視点をプラスすることで生活というものをより幅広く捉えることができるようになるのではないかと思っています。 　今日はPreADLの捉え方とみる視点についてお話しました。...
コメントを投稿
続きを読む

CKCとOKCにおいて知っておくべき基礎知識と臨床応用➁～実践編～

こんにちは！ 　今日は前回の続きとして「運動連鎖」の考え方をどのように臨床に生かしたらいいかのお話をしたいと考えています。 　前回お話しした運動連鎖の概念については、 CKCとOKCにおいて知っておくべき基礎知識と臨床応用①～CKC・OKCとは～ をご参照ください。 　まずは簡単にCKCトレーニングとOKCトレーニングの種類についてご紹介します。 ・CKCトレーニング：スクワット、レッグプレス、ブリッジング、片脚立位保持、タンデム立位保持など ・OKCトレーニング：レッグエクステンション、ヒップアブダクション、SLRなど 　前回もお話ししましたが、CKCトレーニングは主に下肢のトレーニングで用いられます。なぜなら、上肢の運動を必要とする食事や更衣などの生活行為の大半がOKCの動き方をするためです。しかし、上肢でもトレーニングの一つとしてCKCトレーニングを行うことは、非常に効果的であると考えています。例えば、前鋸筋や僧帽筋の安定性を高めるのに効果的なローローや広背筋の筋力を高めるために効果的なプッシュアップがあります。また、手掌を壁につけた状態で肩甲骨を挙上・下制・内転・外転するような運動では、ローテーターカフの負荷を抑えた状態で肩甲帯周囲の安定化を図ることができます。高齢者の方では、ローテーターカフに微細な損傷がある方や前鋸筋が弱っている方も多く、CKCトレーニングの方がよりリスクを抑えたトレーニングになると考えることもできますね。 　これらのことから作業療法士としても知っておいて損ではない知識だと思います。そもそも損する知識などはないんですけどね笑。 次にCKCトレーニングとOKCトレーニングの各メリットについてご紹介します。 ○CKCトレーニングのメリット ①複合的な筋に対してトレーニングを行うことができる。 ➁筋力トレーニングだけではなく、一つの動作として運動を行うことができる（運動学習に汎化することができる）。 ○OKCトレーニングのメリット ①個別筋に対してアプローチしやすい。 ➁シンプルに筋力向上を効率よく高めることができる。 　OKCトレーニングによって、個別筋として筋力を高めることができていても、実際の動作になると発揮することが難しい方も多く見受けられます。そのため、個別筋としてのトレーニングに...
コメントを投稿
続きを読む

CKCとOKCにおいて知っておくべき基礎知識と臨床応用①～CKC・OKCとは～

こんにちは！ 　いきなりですが皆さん！「運動連鎖」という言葉をご存知ですか？理学療法士の皆さんはもちろんご存知と思いますが、作業療法士の皆さんは聞いたことがないという方、聞きなれない言葉に感じる方が多いのではないでしょうか。 それもそのはず、作業療法士の養成校では習わない学校がほとんどだからです。 この「運動連鎖」という言葉は運動療法を行う上で基礎となる概念の一つです。 しかし、病院で働く以上、運動療法は切っても切れないものですよね。 そこで、今回は主に作業療法士の方に向けて「運動連鎖」のお話をしていこうと考えています。 「運動連鎖」を臨床でよく使う分類として主に２つに分けられます。 CKC（Closed Kinetic Chain）：末端である足部や手が外部抵抗（床やテーブル）と接している状態。 OKC（Open Kinetic Chain）：末端である足部や手が自由な状態。 出典： 運動連鎖とエビデンス 　理学療法士の皆さんが「CKC」や「OKC」と言っているのを聞いたことがあるかもしれませんね。作業療法士では、上肢の運動はほとんどOKCであるため、習うことが少ないと聞いたことがあります。しかし、上肢の運動でも「OKC」を用いた方が効果的な運動療法を行うことができるなどといった文献もあり、これら２つを使いこなすことができると臨床での診療の幅が広がると考えています。 　もともとの概念はACL損傷者への負荷について用いられていたようです。しかし、時代とともに概念も変化をしていき、今ではごく当たり前のように用いられるようになっています。 　「CKC」と「OKC」どちらが重要なのか。なんて話をする療法士の方もいますが、どちらもいいところがあり使いこなすことが重要です。ただ、実際私の診療ではロコモティブシンドローム等を併存している高齢者が多いために「CKC」を中心に運動療法を展開していることが多いです。 　今回は概念部分のお話しが中心となってしまいましたが、次回はどのように臨床に応用していくかをお話ししていこうと思います。 　では今日はこの辺で。
コメントを投稿
続きを読む