スキップしてメイン コンテンツに移動

そもそもステップアップリハって?

こんにちは!

 今日はこのブログのタイトルでありますステップアップリハの由来についてお話ししたいと思います。
 まず僕が日々臨床で作業療法士として働く場面以外でなにかアクションを起こしたいと考えていたことがこのブログの始まりとなります。このブログを通じて僕の考えや思いをお伝えしたいということ。そして、このブログから少しでも皆さまのヒントや気づきにつながればこのブログを始めた意義があると考えています。また、ブログを書くことで僕自身の成長にもつながればなと思っています。

このブログのタイトルについて少し細かくお話ししますと主に3つのテーマがあります。

①リハビリテーションプログラムを構築する
②対象者の皆さまの生活をプランニングする
③自分自身の生活をより彩のあるものにする

①は作業療法士だけでなく理学療法士や言語聴覚士の皆さまに向けてのテーマです。誰にでも同じような定型的なプログラムを行うのではなく、それぞれの対象者に合わせてリハビリテーションを構築することが大切であるとの考えから1つ目のテーマとしました。

②は作業療法士に向けてのテーマです。対象者のみなさんは十人十色の生活様式をもっています。どのような生活がその人らしさなのかを考えながら、アプローチを行う必要があるとの考えから2つ目のテーマとしました。

③は療法士だけでなく、すべての方々に向けてのテーマです。僕は生きるということにおいて、幸せの価値観というのものをとても大切にしています。自分自身の生活においてなにが幸せなのか。どのような人生でありたいのか。ただ何も考えずに時が過ぎていくのは嫌だという思いから、このブログを読んでくださる皆さまにも、自分自身の生活について見つめる機会になればと思い3つ目のテーマとしました。


 この3つ目のテーマについてはまだあまり触れていませんが、今後頻繁にお話しすることがあるかと思います。自己啓発?ではないのですが、人生のあり方について考える機会がつくれればなと考えています。テーマとしては3つ目になるのですが、ある意味1番重要かもと考えています笑。


 簡単にですが、今日はこのブログのタイトルについてお話しさせていただきました。この3つのテーマをもとに今後ブログの方でお話ししていこうと考えています。仕事をしながらですので、毎日の更新は難しいのですが、週に1回程度更新していければなと思います。次回から少しずつ作業療法士っぽい内容をお話ししていこうと考えています笑。

では今日はこの辺で。

コメント

このブログの人気の投稿

作業療法士に必要なPreADLの捉え方とみる視点

こんにちは!  今日は主に病院で勤務されている作業療法士の方へ向けて、PreADLの捉え方とみる視点についてのお話をしようと思います。このお話は、理学療法士や言語聴覚士の方も大切な内容だと思っています。  僕たち作業療法士は患者様のやりたいことを大切にしながら日々の診療を行っていると思います。いわゆるdemandの面に着目するということですね。しかし、この視点だけでなく、患者様に本当に必要な能力、すなわちNeedにも焦点をおく必要があります。患者様によっては、むしろこのNeedを重要視する場合もあります。  このNeedに焦点をおくということは、患者様の現在の能力だけでなく入院前にどのような生活を送っていたのかを知ることがとても重要になります。この入院前の生活のことを僕の職場ではPreADLと呼んでいます。  例えば入院前はどのような歩行形態であったのか(T-caneなど)、入浴はどこで行っていたのか(デイサービスなのか自宅なのか)、食事は誰が作っていたのかなど、患者様がどのような生活を送っていたのかを詳細に調査する必要があります。    そして、そこで大切になってくることが入院前の生活を知るだけでなく、なぜそのような生活を送っていたのかを考えることが大切になります。  T-cane歩行の方では、なぜT-caneが必要であったのか、デイサービスにて入浴を行っている方では、なぜ自宅での入浴ではないのかなど、本来行えているはずの生活に補助具やサービスを用いている要因は何なのかを考えなければなりません。そして、入院前の生活状況と生活を妨げている要因を踏まえた上で、現在の状況から目標を設定することが大切になってきます。  作業療法士は患者様が必要としている生活行為を考えながら、その人らしい生活をサポートすることが大切です。しかし、その人がどのような生活を送ってきたのか、その人が満足いく生活であったのかといった面を考える視点をもつことで、より生活というものを包括的に捉えることができるようになると考えています。これまで、このような視点についてあまり考えたことがなかった方は、今日お話した視点をプラスすることで生活というものをより幅広く捉えることができるようになるのではないかと思っています。  今日はPreADLの捉え方とみる視点についてお話しました。...

CKCとOKCにおいて知っておくべき基礎知識と臨床応用➁~実践編~

こんにちは!  今日は前回の続きとして「運動連鎖」の考え方をどのように臨床に生かしたらいいかのお話をしたいと考えています。  前回お話しした運動連鎖の概念については、 CKCとOKCにおいて知っておくべき基礎知識と臨床応用①~CKC・OKCとは~ をご参照ください。  まずは簡単にCKCトレーニングとOKCトレーニングの種類についてご紹介します。 ・CKCトレーニング:スクワット、レッグプレス、ブリッジング、片脚立位保持、タンデム立位保持など ・OKCトレーニング:レッグエクステンション、ヒップアブダクション、SLRなど  前回もお話ししましたが、CKCトレーニングは主に下肢のトレーニングで用いられます。なぜなら、上肢の運動を必要とする食事や更衣などの生活行為の大半がOKCの動き方をするためです。しかし、上肢でもトレーニングの一つとしてCKCトレーニングを行うことは、非常に効果的であると考えています。例えば、前鋸筋や僧帽筋の安定性を高めるのに効果的なローローや広背筋の筋力を高めるために効果的なプッシュアップがあります。また、手掌を壁につけた状態で肩甲骨を挙上・下制・内転・外転するような運動では、ローテーターカフの負荷を抑えた状態で肩甲帯周囲の安定化を図ることができます。高齢者の方では、ローテーターカフに微細な損傷がある方や前鋸筋が弱っている方も多く、CKCトレーニングの方がよりリスクを抑えたトレーニングになると考えることもできますね。  これらのことから作業療法士としても知っておいて損ではない知識だと思います。そもそも損する知識などはないんですけどね笑。 次にCKCトレーニングとOKCトレーニングの各メリットについてご紹介します。 ○CKCトレーニングのメリット ①複合的な筋に対してトレーニングを行うことができる。 ➁筋力トレーニングだけではなく、一つの動作として運動を行うことができる(運動学習に汎化することができる)。 ○OKCトレーニングのメリット ①個別筋に対してアプローチしやすい。 ➁シンプルに筋力向上を効率よく高めることができる。  OKCトレーニングによって、個別筋として筋力を高めることができていても、実際の動作になると発揮することが難しい方も多く見受けられます。そのため、個別筋としてのトレーニングに...

CKCとOKCにおいて知っておくべき基礎知識と臨床応用①~CKC・OKCとは~

こんにちは!  いきなりですが皆さん!「運動連鎖」という言葉をご存知ですか?理学療法士の皆さんはもちろんご存知と思いますが、作業療法士の皆さんは聞いたことがないという方、聞きなれない言葉に感じる方が多いのではないでしょうか。 それもそのはず、作業療法士の養成校では習わない学校がほとんどだからです。 この「運動連鎖」という言葉は運動療法を行う上で基礎となる概念の一つです。 しかし、病院で働く以上、運動療法は切っても切れないものですよね。 そこで、今回は主に作業療法士の方に向けて「運動連鎖」のお話をしていこうと考えています。 「運動連鎖」を臨床でよく使う分類として主に2つに分けられます。 CKC(Closed Kinetic Chain):末端である足部や手が外部抵抗(床やテーブル)と接している状態。 OKC(Open Kinetic Chain):末端である足部や手が自由な状態。 出典: 運動連鎖とエビデンス  理学療法士の皆さんが「CKC」や「OKC」と言っているのを聞いたことがあるかもしれませんね。作業療法士では、上肢の運動はほとんどOKCであるため、習うことが少ないと聞いたことがあります。しかし、上肢の運動でも「OKC」を用いた方が効果的な運動療法を行うことができるなどといった文献もあり、これら2つを使いこなすことができると臨床での診療の幅が広がると考えています。  もともとの概念はACL損傷者への負荷について用いられていたようです。しかし、時代とともに概念も変化をしていき、今ではごく当たり前のように用いられるようになっています。  「CKC」と「OKC」どちらが重要なのか。なんて話をする療法士の方もいますが、どちらもいいところがあり使いこなすことが重要です。ただ、実際私の診療ではロコモティブシンドローム等を併存している高齢者が多いために「CKC」を中心に運動療法を展開していることが多いです。  今回は概念部分のお話しが中心となってしまいましたが、次回はどのように臨床に応用していくかをお話ししていこうと思います。  では今日はこの辺で。